روش های زیادی برای درمان لک ناشی از جوش و آکنه وجود دارد و هر یک از این روش عوارض جانبی خاص خود را دارند . عارضه اصلی بیشتر این درمان ها مشکل هایپر پیگمنتیشن بعد از التهاب است که اغلب در پوست های تیره به چشم میخورد . هایپر پیگمنتیشن بعد از التهاب میتواند بعد از درم آبریژن ، لایه برداری شیمیایی و یا لیزر درمانی ایجاد شود .

لک ناشی از آکنه : بیشتر از 90 درصد از نوجوانان و 1 % از افراد کل زمین دچار مشکل لک آکنه هستند .

چرا لک آکنه ؟

این لک ها بر اثر فرایند بهبود آکنه بعد از التهاب ، پارگی فولیکولار و ایجاد آبسه پریفولیکولار  بوجود می آید .

انواع لک ها :

لک ها آکنه میتوانند آتروفیک یا هایپرتروفیک باشند . تقریبا حدود 80 % از لک ها آتروفیک بوده و به دلیل از بین رفتن کلاژن در فرایند بازسازی ماتریکسی بوجود می آیند. بخش کمی از لک ها هایپرتروفیک و یا کلوئید هستند .

لک های آتروفیک به شکل زیر دسته بندی میشوند :

Ice Pick  70% – فرورفتگی باریک کمتر از 2 میلیمتر با یم مقطع v  مانند .

Boxcar 20%– لک های دایره ای و یا بیضی شکل دارای لبه های عمودی با مقطع U شکل  گسترده .

 10% لکهای Rolling  – این زخم های بزرگ که بیشتر از 4 میلیمتر هستند مقطعی M مانند داشته و ظاهری موج دار به پوست میدهند .

سطح بندی لک ها و درمان لک آکنه

هایپر آریتماتوز ماکولار  یا لک صاف پر رنگ  – این نوع لک یک نقص به حساب نمی آید بلکه یک مشکل رنگدانه ای است .

آتروفی خفیف و یا لک هایپرتروفی که از فاصله بیشتر از 50 سانتیمتر دیده نمی شود و با آرایش و یا موی صورت محو میشود .

آتروفیک متوسط و زخم هیاپرتروفیک که از فاصله بیشتر از 50 سانتیمتر هم دیده میشود و با آرایش و موی صورت پوشیده نمی شود . این لک با کشیدن پوست با دست محو میشود .

آتروفیک و هایپرتروفیک خیلی شدید که از فاصله بیشتر از 50 سانتیمتر هم دیده میشود و با آرایش و موی صورت پوشیده نمی شود . این لک با کشیده شدن محو نمیشود .

نوع درمان لک آکنه و عوارض جانبی

 لایه بردارهای شیمیایی روی زخم های ماکولار بهترین نتیجه را نشان میدهند ولی در لک های Icepick و Rolling نتایجی متغییر را نشان میدهند و با هایپر پیگمنتیشین و التهاب موقت همراه هستند .

درما آبریژن به صورت کامل اپیدرمیس ، پاپیلاری و یا رتیکولار درمیس را از بین میبرد . لک های Icepick و Rolling را نیز درمان میکند. ولی خطر بیهوشی عمومی و عفونت را با خود همراه داشته و بیمار به دوران استراحت بعد از عمل نیاز دارد  . گاهی این درمان در پوست های تیره ایجاد مشکلات رنگی میکند.

قبل و بعد از میکرو نیدلینگ در درمان لک آکنه

در روش میکرونیدلینگ اپیدرمیس به شکل عمده دست نخورده باقی می ماند و تاثیر کامل پس از 6 هفته دیده میشود . این روش باعث  افزایش کلاژن سازی پوست میشود و نسبت به سایر روش ها خطر هایپر پیگمنتیشن بعد از التهاب در آن کمتر است .

مراقبت لیزر فراکشنال که دو صورت Ablative  و non ablative   وجود دارد و نوع Ablative آن موثرتر است . بیمار نباید از روآکوتان استفاده کند و در پوست های تیره خطر هایپر پیگمنتیشن بعد از التهاب وجود دارد .